Neuroesdoscopia

A neuroendoscopia surgiu no início do século 20 inicialmente com a finalidade de tratar alguns tipos de hidrocefalia - situação em que há um aumento do conteúdo liquido intracraniano. Após um período latente tal recurso voltou a se desenvolver acompanhando sobretudo a evolução dos recursos de imagem e iluminação. Por exemplo, as técnicas de imagem 3D estão sendo incorporadas aos neuroendoscópios, e com um sistema semelhante aos dos televisores 3D domiciliares permitiu-se ultrapassar umas das barreiras relativas que havia dentro da neuroendoscopia: exatamente a falta de visão tridimensional, em profundidade.

Com isso conta-se hoje com várias opções e modelos de neuroendoscópios, técnicas de abordagem, e indicações outras além da hidrocefalia.

Suas indicações atuais principais são:

Hidrocefalia

Indicação pioneira para o uso de neuroendoscópios antes mesmo dos sistemas de derivação com válvula. A neuroendoscopia permite:
1.   o tratamento de determinadas hidrocefalias causadas por obstrução de drenagem, evitando o uso de válvulas;
2.   permite a comunicação entre áreas isoladas ou septadas e locais em que a drenagem esteja normal, por exemplo através de técnica conhecida como terceiro-ventriculostomia;
3.   permite a visualização direta do posicionamento de cateteres intracerebrais nas poucas vezes que tal confirmação é necessária com precisão;
4.   permite a diminuição da produção do líquido intracraniano conhecido como líquor através da cauterização das estruturas que o origina.

Remoção de cistos e tumores

Sobretudo os pequenos, com pouca irrigação sanguínea, presentes dentro de cavidades conhecidas como ventrículos ou cisternas.

Cirurgias de base de crânio

Seja de forma isolada ou combinada com outras técnicas de cirurgia cranio-facial a neuroendocoscopia permite:
1. acesso aos tumores de hipófise ou de áreas adjacentes, através da cavidade nasal, com melhor visualização, melhor possibilidade de ângulos de trabalho, e com menor trauma facial se comparado às técnicas antes da neuroendoscopia;
2. correção de complicações como a fístula liquórica.

Cirurgias de craniossinostoses

Condições em que ocorre o fechamento prematuro do crânio com consequentes limitações e deformidades no seu crescimento.

Fornecer ângulos de visão e iluminação diferenciados quando acoplada ao uso de microscópio

Por exemplo identificando melhor as estruturas adjacentes a um aneurisma a ser clipado, ou mesmo conseguindo um melhor posicionamento de um clip quando visto em ângulos diferentes daqueles oferecidos apenas pelo microscópio.

A neuroendoscopia é portanto mais um recurso disponível no armamentário técnico da Neurocirurgia moderna. E embora não seja indicada para todas as patologias, pode sim, nos casos selecionados permitir ao neurocirurgião realizar procedimentos minimamente invasivos, menos traumáticos, com maior precisão e eficiência.

Doenças e Sintomas