Síndrome do túnel do carpo: se você, apresentar formigamentos nas mãos, principalmente se for noturna, se, em sua percepção ela melhora quando você balança as mãos para baixo ou as posiciona em baixo da água ou, se a senhorita (é muito mais frequente em mulheres) deixa copos caírem por não sentirem adequadamente a mão.... És portadora provavelmente da síndrome do carpo. Deve-se fazer uma Eletroneuromiografia para definir adequadamente o diagnóstico. Caso o tratamento conservador não funcione, e as queixas permanecerem e forem muito intensas, indica-se a cirurgia.
Bom, vamos falar como realizamos em 90 % dos casos nossa cirurgia atualmente. A internação é ambulatorial, portanto vai-se embora no mesmo dia. Usamos uma modificação da técnica mini-open. Modificação esta desenvolvida pela nossa equipe em estudos anatômicos e funcionais.
A anestesia é local, não enfaixamos o braço do paciente nem nada disto. Devo ser honesto, é a única parte da cirurgia que dói um pouco. Realizada em centro cirúrgico. O ambiente não é hostil e tentamos passar uma atmosfera de paz e serenidade. Conversamos com o paciente durante o ato cirúrgico, explicando o que estamos fazendo, quando é da vontade do paciente. Mas voltando na modificação técnica, que na minha opinião oferece um resultado muito melhor, entrarei em alguns detalhes. Se a pele da palma de sua mão for muito grossa, o corte da pele tem que ser maior, não tem outra opção. Porém, a diferença das técnicas tradicionais não é na incisão cutânea e sim, no que realizamos abaixo da pele. Dissecamos cuidadosamente o tecido subcutâneo e encontramos o retináculo dos flexores (parte superior do túnel carpal) e, com pequena incisão no mesmo, achamos o nervo MEDIANO, o qual está comprimido e gera a sintomatologia. Após isto, abrimos APENAS o retináculo, sem macular outras estruturas (músculo palmar curto, bainhas tendíneas dos flexores e, tecido subcutâneo). Assim, libera-se o nervo e o paciente não fica com a mão edemaciada, com limitação da movimentação e com dores que fogem do padrão pós operatório típico (mínima dor). Obviamente, existem casos que fogem à esta condição, fazendo com que o paciente necessite de fisioterapia ou terapia ocupacional no pós operatório, cerca de 10% dos casos.
Desculpem-me a sinceridade, mas a ideia de que operar não resolve nada, que o túnel do carpo sempre volta é uma informação errônea. De forma honesta, é claro que se o nervo ficou amassado durante anos, a resposta cirúrgica não é perfeita, assim como em pacientes que possuem artrose na mão. Porém, não deve-se esquecer que o nervo possui funções sensitivas, autonômicas e MOTORAS, ou seja, a compressão mantida pode gerar atrofia na musculatura da mão, a qual não costuma retornar, assim, a indicação da cirurgia também baseia-se na prevenção de danos maiores.
Em relação ao fato da RECIDIVA ou seja, da síndrome voltar, isto ocorre na minoria dos casos. E sendo bem franco, se voltar, ou reabilita-se com fisioterapia ou opera-se novamente. Se esta cirurgia obtivesse um resultado tão devastador, ela simplesmente sairia do armamentário cirúrgico, em outras palavras seria PROSCRITA e não indicada.